{"id":719,"date":"2017-09-05T00:00:00","date_gmt":"2017-09-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/kidneycancercanada-beta.ubmepsilon.com\/2017-09-05-multipliez-vos-options-de-traitement-dr-daniel-heng-nous-parle-des-essais-cliniques\/"},"modified":"2026-03-31T15:24:22","modified_gmt":"2026-03-31T15:24:22","slug":"2017-09-05-expand-your-care-options-dr-daniel-heng-on-clinical-trials-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kidneycancercanada-beta.ubmepsilon.com\/fr\/2017-09-05-expand-your-care-options-dr-daniel-heng-on-clinical-trials-2\/","title":{"rendered":"Multipliez vos options de traitement : Dr Daniel Heng nous parle des essais cliniques"},"content":{"rendered":"

\"Dr.<\/p>\n

Un des contenus les plus consult\u00e9s sur le site Web de Cancer du rein Canada est la liste des essais cliniques<\/a>.<\/p>\n

Nous mettons la liste \u00e0 jour lors de nouveaux essais cliniques et notre r\u00e9dacteur m\u00e9dical est en contact r\u00e9gulier avec les chercheurs.<\/p>\n

Qu\u2019est-ce qu\u2019un essai clinique et de quelle fa\u00e7on peut-il vous venir en aide ainsi qu\u2019\u00e0 d\u2019autres patients atteints d\u2019un cancer du rein?<\/p>\n

Le directeur g\u00e9n\u00e9ral de Cancer du rein Canada s’est r\u00e9cemment entretenu avec le r\u00e9put\u00e9 oncologue et chercheur Dr <\/sup>Daniel Heng, du Tom Baker Cancer Centre \u00e0 Calgary, au sujet des essais cliniques et de la mani\u00e8re dont ils font \u00e9voluer le traitement du cancer du rein.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
<\/td>\n<\/tr>\n
\n

Stephen Andrew –<\/strong> Dites-nous, en termes simples, ce qu\u2019est un essai clinique.<\/em><\/p>\n

Dr Daniel Heng –<\/strong> Un essai clinique est une \u00e9tude portant sur des m\u00e9dicaments novateurs ou sur un nouveau traitement anticanc\u00e9reux. Les essais cliniques sont g\u00e9n\u00e9ralement randomis\u00e9s : un premier groupe de patients re\u00e7oit un traitement, tandis qu\u2019un second en re\u00e7oit un autre. Les groupes sont form\u00e9s de patients choisis au hasard.<\/p>\n

L\u2019administration des traitements de mani\u00e8re al\u00e9atoire entre les diff\u00e9rents groupes de patients nous permet de constater lequel est le meilleur, ce qui fait en sorte d\u2019am\u00e9liorer les soins que nous prodiguons aux patients.<\/p>\n

Ce mode de fonctionnement est le seul qui nous permet d\u2019\u00e9valuer correctement ces nouveaux traitements, d\u2019obtenir le financements pour ces th\u00e9rapies et de nous assurer de leur efficacit\u00e9 et de leur innocuit\u00e9.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

S.A. –<\/strong> Comment les patients peuvent-ils participer \u00e0 un essai clinique<\/em>?<\/p>\n

D.H. –<\/strong> Partout au Canada, plusieurs \u00e9tablissements m\u00e9dicaux ont acc\u00e8s \u00e0 des essais cliniques ou encore sont en mesure de vous diriger vers un centre o\u00f9 il s\u2019en tient. J\u2019encourage les patients \u00e0 demander \u00e0 leur m\u00e9decin, le plus souvent un oncologue, de v\u00e9rifier s\u2019ils sont admissibles \u00e0 participer \u00e0 un essai clinique. <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

S.A. –<\/strong> Pourquoi ces essais sont-ils importants<\/em>?<\/p>\n

D.H. –<\/strong> Comme je le disais, les essais cliniques constituent la seule mani\u00e8re de s\u2019assurer que les nouveaux traitements seront b\u00e9n\u00e9fiques pour nos patients.<\/p>\n

Il est vraiment important de ne pas se baser uniquement sur les anecdotes d\u2019autres patients concernant un m\u00e9dicament en particulier qu\u2019ils estiment avoir \u00e9t\u00e9 b\u00e9n\u00e9fiques, car il pourrait ne pas s\u2019av\u00e9rer efficace pour d\u2019autres patients ou pour la population en g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n

Les essais cliniques qui font la preuve de l\u2019efficacit\u00e9 d\u2019un m\u00e9dicament seront rembours\u00e9s par le gouvernement. Ils permettent aussi aux patients d\u2019avoir acc\u00e8s \u00e0 des traitements novateurs prometteurs qu\u2019ils ne pourraient pas recevoir autrement.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

S.A. –<\/strong> Recruter des participants constitue-t-il un d\u00e9fi particulier<\/em>?<\/p>\n

D.H. –<\/strong> Les essais cliniques comportent plusieurs crit\u00e8res auxquels les patients doivent satisfaire. En bref, tous les patients ne sont pas admissibles \u00e0 participer \u00e0 un essai clinique. D\u2019ici \u00e0 ce qu\u2019on r\u00e9ussisse \u00e0 gu\u00e9rir le cancer du rein, nous avons besoin d\u2019augmenter le nombre des participants.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

S.A. –<\/strong> Cancer du rein Canada publie la liste des essais cliniques qui sont en cours de recrutement sur son site Web. On nous demande souvent s\u2019il est possible de participer \u00e0 un essai, m\u00eame si on ne r\u00e9side pas dans la r\u00e9gion o\u00f9 il se tient. Est-ce possible, et, si oui, de quelle fa\u00e7on<\/em>?<\/p>\n

D.H. – <\/strong>Bien s\u00fbr, pour autant que les patients soient pr\u00eats \u00e0 voyager entre leur lieu de r\u00e9sidence et le centre de traitement. Il sera utile de discuter avec l\u2019oncologue des essais disponibles, pour ensuite \u00e9valuer si les d\u00e9placements en valent la peine. Certains essais remboursent une petite partie des frais de d\u00e9placement, mais ce n\u2019est pas toujours le cas.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

S.A. –<\/strong> On pense souvent que les essais cliniques constituent un dernier recours. Qu\u2019en pensez-vous<\/em>? <\/p>\n

D.H. –<\/strong> Aujourd\u2019hui, nous abordons l\u2019option de participer \u00e0 un essai clinique plus t\u00f4t que dans le pass\u00e9. Par exemple, nous avons maintenant des essais sur des traitements de premi\u00e8re intention qui s\u2019adressent uniquement \u00e0 des patients qui n\u2019ont pas encore re\u00e7u de traitement m\u00e9dicamenteux. Ces essais analysent le bien-fond\u00e9 d\u2019entreprendre le traitement avec le plus r\u00e9cent et le meilleur m\u00e9dicament en premi\u00e8re intention.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

S.A. –<\/strong> Quelles questions les patients devraient-ils poser lorsqu\u2019ils envisagent la possibilit\u00e9 de participer \u00e0 un essai clinique<\/em>?<\/p>\n

D.H. – <\/strong>Les patients devraient demander \u00ab Est-ce que cela en vaut la peine pour moi? \u00bb<\/p>\n

Car dans le cadre de la plupart des essais cliniques, les rendez-vous sont plus nombreux, les d\u00e9penses de stationnement plus \u00e9lev\u00e9es et les tests sanguins et d\u2019imagerie m\u00e9dicale sont plus fr\u00e9quents. Les patients doivent donc s\u2019assurer qu\u2019ils ont le temps de participer \u00e0 un essai. C\u2019est une question de compromis : \u00eates-vous pr\u00eats \u00e0 vous conformer aux conditions de l\u2019essai en \u00e9change d\u2019un acc\u00e8s \u00e0 un traitement novateur, ou, \u00e0 tout le moins, une aide \u00e0 de futurs patients?<\/p>\n

Les patients devraient lire attentivement les formulaires de consentement et ne pas se g\u00eaner pour poser des questions, m\u00eame si elles leur semblent na\u00efves. Il est aussi important de se renseigner sur les effets secondaires des m\u00e9dicaments qui sont \u00e0 l\u2019\u00e9tude, ainsi que d\u2019obtenir le nom et les coordonn\u00e9es de l\u2019infirmi\u00e8re affect\u00e9e \u00e0 l\u2019essai clinique auquel vous participez.<\/p>\n

Je crois aussi qu\u2019il est avantageux de vous renseigner sur le traitement standard que vous recevrez si vous ne participez pas \u00e0 un essai clinique. <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

S.A<\/strong>. – Que dites-vous aux patients qui \u00e9prouvent des r\u00e9ticences \u00e0 participer \u00e0 un essai clinique qui compare un traitement \u00e0 un placebo?<\/p>\n

D.H. <\/strong>– Les essais cliniques exigent parfois que la moiti\u00e9 des patients qui y participent re\u00e7oivent un placebo comme traitement, en tout ou en partie. Cela peut aussi \u00eatre impos\u00e9 par les d\u00e9cideurs en mati\u00e8re de sant\u00e9, par exemple la Food and Drug Administration (FDA) aux \u00c9tats-Unis, le pays de provenance de plusieurs essais cliniques.<\/p>\n

Par exemple, un protocole de recherche pourrait comporter un groupe placebo lorsque la norme de soins actuelle utilise un simple suivi par imagerie m\u00e9dicale, ce qui est le cas des patients qui ont subi une r\u00e9section chirurgicale d\u2019un cancer du rein localis\u00e9. L\u2019essai clinique qui compare l\u2019at\u00e9zolizumab (Tecentriq) \u00e0 un placebo utilise ce type de protocole.<\/p>\n

En comparant un placebo \u00e0 un traitement m\u00e9dicamenteux, on \u00e9limine les pr\u00e9jug\u00e9s qu\u2019on observe dans les essais cliniques qui ne comportent pas de contr\u00f4le par placebo. Par exemple, un patient qui sait qu\u2019il re\u00e7oit le nouveau traitement exp\u00e9rimental pourrait avoir tendance \u00e0 faire de l\u2019exercice, \u00e0 mieux se sentir psychologiquement, ce qui donnera de meilleurs r\u00e9sultats et am\u00e8nera le m\u00e9decin \u00e0 conclure, de mani\u00e8re erron\u00e9e, que le traitement est efficace. Les essais cliniques contr\u00f4l\u00e9s par placebo nous permettent de garantir que l\u2019homologation d\u2019un nouveau traitement est fond\u00e9e sur des donn\u00e9es scientifiques et qu\u2019il sera b\u00e9n\u00e9fique aux patients.<\/p>\n

Nous voulons \u00e9viter d\u2019approuver un m\u00e9dicament qui provoque des effets secondaires n\u00e9fastes aux patients, sans leur procurer de r\u00e9els b\u00e9n\u00e9fices.<\/p>\n

Le choix d\u2019opter pour un essai clinique comportant un groupe placebo revient enti\u00e8rement au patient, qui seul est \u00e0 m\u00eame de d\u00e9cider s\u2019il se sent \u00e0 l\u2019aise d\u2019y participer et ainsi aider de futurs patients. Des essais cliniques ne comportant pas de groupe placebo conviendront probablement mieux aux patients qui sont r\u00e9fractaires \u00e0 ce type de protocole; par exemple, l\u2019essai qui compare le nivolumab p\u00e9riop\u00e9ratoire \u00e0 l\u2019absence de nivolumab, chez les patients qui pr\u00e9sentent un cancer du rein localis\u00e9 (stade pr\u00e9coce) et r\u00e9s\u00e9cable; cet essai sera bient\u00f4t en phase de recrutement au Canada.<\/p>\n

Il existe d\u2019autres types d\u2019essais, par exemple ceux portant sur le cancer du rein m\u00e9tastatique (stade avanc\u00e9), qui utilisent un placebo en combinaison avec un traitement standard. Il est alors important de savoir que vous recevez un traitement efficace.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

S.A. –<\/strong> Qu\u2019aimeriez-vous ajouter en guise de conclusion<\/em>? <\/p>\n

D.H. –<\/strong> J\u2019invite chaque patient \u00e0 aborder la question des essais cliniques avec son urologue ou son oncologue; c\u2019est en effet gr\u00e2ce \u00e0 ces essais que nous r\u00e9ussissons \u00e0 am\u00e9liorer l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 et la qualit\u00e9 de vie des patients. Vous savez, certains de mes patients qui jouissent des plus longues p\u00e9riodes de survie participent encore aujourd\u2019hui \u00e0 des essais cliniques qu\u2019ils ont entrepris au moment o\u00f9 les m\u00e9dicaments n\u2019\u00e9taient pas encore approuv\u00e9s ou ne faisaient pas partie de la pratique courante. <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\n

Dr Daniel Heng MD MPH FRCPC<\/strong><\/p>\n

Dr <\/sup>Heng est oncologue m\u00e9dical au Tom Baker Cancer Center de Calgary en Alberta et professeur agr\u00e9g\u00e9 de m\u00e9decine clinique \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Calgary, o\u00f9 il a obtenu son dipl\u00f4me de m\u00e9decine. Il a fait sa r\u00e9sidence en oncologie m\u00e9dicale et en m\u00e9decine interne \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de la Colombie-Britannique \u00e0 Vancouver. Apr\u00e8s une formation \u00e0 la BC Cancer Agency, il a termin\u00e9 son post-doctorat en th\u00e9rapeutiques exp\u00e9rimentales au Taussig Cancer Center de la Cleveland Clinic. Il est \u00e9galement d\u00e9tenteur d\u2019une ma\u00eetrise en sant\u00e9 publique de l\u2019Universit\u00e9 Harvard. Dr <\/sup>Heng est pr\u00e9sident du Genitourinary Tumor Group \u00e0 Calgary ainsi que de l\u2019International mRCC Consortium Database. Il s\u2019int\u00e9resse particuli\u00e8rement aux r\u00e9sultats des traitements, aux facteurs de pronostics et \u00e0 la recherche clinique en cancers g\u00e9nito-urinaires, notamment en cancer du rein m\u00e9tastatique.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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