![\"2018](\"https:\/\/kidneycancercanada-beta.ubmepsilon.com\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/capture-d-%C3%A9cran-2018-10-30-%C3%A0-113242_500x130.png\")
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Source: International Kidney Cancer Coalition<\/em><\/a> Plus de 26 000 participants ont assist\u00e9 au congr\u00e8s annuel de l\u2019ESMO (European Society for Medical Oncology) qui s\u2019est d\u00e9roul\u00e9 \u00e0 Munich, du 19 au 23 octobre. L\u2019International Kidney Cancer Coalition (IKCC) y a tenu un kiosque afin d\u2019assurer une plus grande visibilit\u00e9 au cancer du rein et a assist\u00e9 aux conf\u00e9rences m\u00e9dicales ainsi qu\u2019aux rencontres entre les diff\u00e9rentes associations de d\u00e9fense des droits des patients. <\/p>\n Sans aucun doute, la pr\u00e9sentation sur le cancer du rein qui a le plus fait parler d\u2019elle lors de l\u2019ESMO 2018 a \u00e9t\u00e9 l\u2019\u00e9tude JAVELIN 101. Cet essai clinique de grande envergure \u00e9tudie une combinaison d\u2019av\u00e9lumab, un agent immuno-oncologique (IO) qui bloque la PD-L1, et d\u2019axitinib, un agent inhibiteur de la tyrosine kinase (TKI) qui bloque l\u2019alimentation des vaisseaux sanguins, en comparaison avec le sunitinib, l\u2019incontournable agent TKI. <\/p>\n Le message \u00e0 retenir est que cette combinaison a retard\u00e9 de 13,8 mois une nouvelle croissance de la tumeur chez les patients du groupe ayant re\u00e7u la combinaison av\u00e9lumab+axitinib, en comparaison d\u2019un d\u00e9lai de 8,4 mois pour le sunitinib. Quant au taux de r\u00e9ponse, il a \u00e9t\u00e9 de 51 % chez les patients ayant re\u00e7u la combinaison av\u00e9lumab+axitinib, en comparaison d\u2019un taux de 26 % chez les patients ayant re\u00e7u le sunitinib. Toutefois, la disparition compl\u00e8te de la maladie (r\u00e9ponse compl\u00e8te) n\u2019a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e que chez 3 % des patients ayant re\u00e7u la combinaison av\u00e9lumab+axitinib, en comparaison de 2 % chez les patients ayant re\u00e7u le sunitinib. En outre, pour le moment, on n\u2019observe pas d\u2019augmentation de la survie globale chez les patients du groupe av\u00e9lumab+axitinib, mais les donn\u00e9es de l\u2019\u00e9tude ne sont pas encore suffisamment compl\u00e8tes et seul le temps pourra confirmer l\u2019existence d\u2019un tel avantage de survie.<\/p>\n En ce qui concerne la toxicit\u00e9, la bonne nouvelle est qu\u2019un assez faible pourcentage du groupe de patients ayant re\u00e7u la combinaison av\u00e9lumab+axitinib a souffert de toxicit\u00e9s de nature immuno-oncologique et seulement 11 % d\u2019entre eux ont d\u00fb recevoir un traitement aux st\u00e9ro\u00efdes pour contrer ces toxicit\u00e9s. Par contre, plus de 10 % des patients ont eu une r\u00e9action li\u00e9e \u00e0 la perfusion (une r\u00e9action \u00e0 court terme s\u2019apparentant \u00e0 une allergie et fort diff\u00e9rente des toxicit\u00e9s de type IO, qui sont plus graves); il s\u2019agit d\u2019une incidence beaucoup plus \u00e9lev\u00e9e que pour des agents tels que le nivolumab (Opdivo) ou le pembrolizumab (Keytruda). <\/p>\n Pour la communaut\u00e9 de patients, cela constitue un r\u00e9sultat pr\u00e9coce et il faudra sans doute davantage de temps pour en arriver \u00e0 constater d\u2019autres cas de r\u00e9ponse compl\u00e8te ou un avantage sur le plan de la survie. La combinaison ipililumab+nivolumab, plus toxique, pr\u00e9sente un taux de disparition compl\u00e8te de la maladie plus \u00e9lev\u00e9, ainsi qu\u2019une sup\u00e9riorit\u00e9 sur le plan de la survie globale. Le principal avantage de la combinaison av\u00e9lumab+axitinib sur celle de l\u2019ipililumab+nivolumab est que sa capacit\u00e9 \u00e0 retarder la progression et \u00e0 d\u00e9clencher une r\u00e9ponse peut s\u2019observer chez les patients de toutes les cat\u00e9gories de risque (faible, interm\u00e9diaire et \u00e9lev\u00e9<\/a>), tandis que la combinaison ipililumab+nivolumab est surtout efficace pour les groupes de patients \u00e0 risque interm\u00e9diaire ou \u00e9lev\u00e9. <\/p>\n Les d\u00e9fenseurs des droits des patients doivent porter une grande attention \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 des th\u00e9rapies dites de combinaison. Augmentent-elles vraiment les taux de gu\u00e9rison ou ne font-elles que retarder la progression? La question est importante, dans la mesure o\u00f9 si elles ne font que retarder la progression, un r\u00e9sultat \u00e9quivalent pourra \u00eatre obtenu en administrant les m\u00e9dicaments en s\u00e9quence (l\u2019un apr\u00e8s l\u2019autre), plut\u00f4t qu\u2019en combinaison, de mani\u00e8re \u00e0 diminuer la toxicit\u00e9 ainsi que le co\u00fbt des traitements. <\/p>\n Pour de plus amples informations, cliquez ici : JAVELIN RENAL 101 – r\u00e9sultats<\/a> (en anglais<\/em>).<\/p>\n L\u2019\u00e9tude ATLAS a examin\u00e9 l\u2019axitinib, en comparaison avec un placebo, dans le but d\u2019am\u00e9liorer le taux de gu\u00e9rison des patients atteints d\u2019un carcinome r\u00e9nal localis\u00e9, dont la tumeur a \u00e9t\u00e9 retir\u00e9e chirurgicalement et qui sont consid\u00e9r\u00e9s \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9. La dur\u00e9e maximale d\u2019administration du traitement a \u00e9t\u00e9 de trois ans. L\u2019essai clinique n\u2019a d\u00e9montr\u00e9 aucun b\u00e9n\u00e9fice sur le plan de la survie sans progression (le temps \u00e9coul\u00e9 avant que le cancer ne r\u00e9cidive) chez les patients qui ont re\u00e7u l\u2019axitinib apr\u00e8s la chirurgie. Cette \u00e9tude s\u2019inscrit dans une s\u00e9rie ininterrompue d\u2019essais cliniques qui ont \u00e9chou\u00e9 \u00e0 d\u00e9montrer des b\u00e9n\u00e9fices associ\u00e9s \u00e0 l\u2019administration de TKIs dans un contexte de pr\u00e9vention, \u00e0 la suite de l\u2019ablation chirurgicale de la tumeur primaire des patients qui ne pr\u00e9sentent pas de signes clairs d\u2019invasion m\u00e9tastatique mais dont le cancer est estim\u00e9 \u00e0 haut risque de r\u00e9cidive.<\/p>\n L\u2019\u00e9tude S-TRAC sur le sunitinib est la seule \u00e0 avoir d\u00e9montr\u00e9 un retard de la r\u00e9cidive, ce qui a donn\u00e9 lieu \u00e0 une recommandation d\u2019utilisation mitig\u00e9e du National Comprehensive Cancer Network (NCCN) aux \u00c9tats-Unis. L\u2019Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments (EMA) a quant \u00e0 elle fait une recommandation n\u00e9gative pour l\u2019utilisation de l\u2019axitinib dans un contexte adjuvant. La recherche se poursuit, en vue de d\u00e9couvrir des traitements adjuvants (pr\u00e9ventifs) efficaces.<\/p>\n
Note \u2013 Ce rapport sommaire a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9 par des d\u00e9fenseurs des droits des patients, au b\u00e9n\u00e9fice d\u2019associations de patients qui se consacrent au cancer du rein. Il a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 sur le plan m\u00e9dical, mais les informations qu\u2019il contient proviennent de donn\u00e9es publiques communiqu\u00e9es lors du congr\u00e8s et il ne pr\u00e9tend nullement \u00eatre exhaustif. Les patients sont invit\u00e9s \u00e0 consulter leur m\u00e9decin pour toute question concernant leur sant\u00e9 et leurs soins individuels.<\/em><\/p>\nSommaire des points saillants sur le cancer du rein de l\u2019ESMO 2018<\/h3>\n
JAVELIN RENAL 101 (axitinib+av\u00e9lumab versus sunitinib dans le traitement de premi\u00e8re intention du carcinome r\u00e9nal m\u00e9tastatique)<\/h3>\n
ATLAS \u2013 Essai clinique dans le cadre adjuvant <\/h3>\n